В Думу сегодня приходила министр здравоохранения Вероник Скворцова – на парламентские слушания по сельской медицине. Я воспользовался возможностью и представил свои предложения: как изменить сложившуюся сейчас в этой сфере остаточно скверную ситуацию.

Ведь что происходит: с одной стороны, Минздрав на самом деле работает, но при этом же доверие к врачам у сельских жителей падает. За последние два года – с 55 до 36%. В чем причина? – Не во врачах, а в принципах финансирования. Объясню.

Сельский житель приезжает в областную больницу: у него уже есть диагноз, ему нужно лечение, однако он слышит: подождите, надо перепройти обследования, для этого нужно две недели. Две недели – это две недели гостиницы, на которую нет денег. «Но платно вы можете сделать все уже сейчас» – и оказывается, что у этого же самого врача.

Отсюда и падение доверия, хотя врач не виноват: не он придумывает эти сроки, не он выработал принцип «деньги идут за пациентом», красивое прикрытие очень вредной «подушевой медицины». Одно дело – применять ее в крупных городах, а другое – в провинции, где пациентов зачастую просто не хватает для обеспечения нормальной работы больниц (вспомним и об их огромной задолженности, о которой я говорил вчера). Так что, во-первых, нужно менять принцип финансирования: с подушевого на фиксированный, сметный, чтобы больница точно знала, что деньги у нее будут вне зависимости от числа пациентов. Медицина на селе и в районах должна вновь стать не бизнесом, а социальной функцией государства.

С первым связано и второе: это в городах можно применять подход «Три П»: приболел – пришел – полечился. Из села в район не находишься. Поэтому нужно действовать по другому принципу, «Три В»: выехали, выявили, вылечили. Примерно раз в квартал врачи должны объезжать регионы и проводить там комплексные обследования. 
А главным критерием успешности нового подхода здесь будет увеличение ожидаемой продолжительности жизни. 
На слушаниях коллеги говорили о мобильной медицине как об эксперименте – но давно пора сделать этот эксперимент постоянной практикой, без этого мы регионы не сохраним (особенно проблема актуальна для Якутии с нашими поистине огромными расстояниями.
